呼吸窘迫综合征(RDS)是一种影响新生儿的呼吸障碍。RDS很少发生在足月婴儿身上，而更常见于早于预产期6周（或更早）出生的早产儿。
RDS在早产儿中更常见，因为他们的肺不能产生足够的表面活性物质。表面活性剂是一种包覆肺部的液体。它有助于保持婴儿的开放，使他们出生后可以呼吸空气。如果没有足够的表面活性剂，肺就会塌陷，婴儿必须努力工作才能呼吸。在这种情况下，婴儿可能无法呼吸足够的氧气来支持身体的器官。如果不给予适当的治疗，缺氧会损害婴儿的大脑和其他器官。
大多数患有RDS的婴儿表现出呼吸困难、出生时缺氧或出生后几小时内缺乏氧气的迹象。
概述
RDS是早产儿常见的肺疾病。事实上，几乎所有在孕期28周前出生的婴儿都会患上RDS。
RDS可能是早期阶段的支气管肺发育不良(Broncho-pulmonary Dysplasia，缩写BPD)的一种症状。这是另一种影响早产儿的呼吸紊乱症。
RDS通常发生在出生后的前24小时。如果早产儿到了预产期时仍有呼吸问题，他们可能会被诊断为BPD。一些用于RDS的挽救生命的治疗方法可能导致支气管肺发育不良。
有些婴儿有RDS恢复，而且从来没有得到桶。那些能得到桶的婴儿比那些恢复的婴儿发育得更少或更严重。
发育BPD的婴儿通常较少有健康的气囊和肺内的微小血管。空气囊和支撑它们的细小血管都需要呼吸良好。
展望
由于治疗和医学进步的改善，大多数RDS患儿存活。然而，这些婴儿回家后可能需要额外的医疗护理。
有些婴儿有RDS或其治疗并发症。严重并发症包括慢性(持续)呼吸问题，如哮喘和桶；失明；脑损伤。
病因
呼吸窘迫综合征(RDS)的主要原因是肺内缺乏表面活性物质。表面活性剂是一种包覆肺部的液体。
胎儿的肺在妊娠晚期(通过分娩和分娩26周)开始产生表面活性物质。这种物质包裹着肺部的气囊内部。这有助于保持肺的开放，这样就可以在出生后进行呼吸。
如果没有足够的表面活性剂，当婴儿呼气时，肺部可能会崩溃。然后婴儿不得不更加努力地呼吸。他或她可能无法得到足够的氧气来支持身体的器官。
一些足月婴儿发展RDS是因为他们有一些基因缺陷，影响了他们的身体如何制造表面活性剂。
危险因素
某些因素可能会增加婴儿患呼吸窘迫综合征(RDS)的风险。这些因素包括：
早产。你出生的孩子越早出生，他或她对RDS的风险越大。大多数RDS病例发生在怀孕28周前出生的婴儿。
在婴儿分娩时压力，尤其是当你失血过多时。
感染。
你患糖尿病。
如果你在婴儿足月前需要紧急剖腹产(剖腹产)，那么你的宝宝也会面临更大的风险。你可能需要一个紧急剖腹产手术，因为有一个疾病，比如分离胎盘，这会使你或你的婴儿处于危险之中。
计划c节在婴儿肺部完全成熟之前发生的部分也可以增加RDS的风险。你的医生可以在分娩前进行测试，看看是否有可能是你的宝宝的肺部发育良好。这些测试评估胎儿或肺成熟度的年龄。
诊断
呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿常见的疾病。因此，医生通常在婴儿出生时就会认识并开始治疗这种疾病。
医生还做了几项测试来排除可能导致婴儿呼吸困难的其他病症。测试还可以证实医生正确诊断了病情。
试验包括：
胸片。胸部X射线在胸部内产生一个结构，如心脏和肺部。这个测试可以显示你的婴儿是否有RDS的迹象。胸片也能发现一些问题，如肺部塌陷，可能需要紧急治疗。
血检。血液测试用来观察婴儿是否有足够的氧气在血液中。血液测试也有助于发现感染是否导致婴儿呼吸困难。
超声心动图(回声)这个测试使用声波来创造一个运动的心脏图片。回声被用来排除心脏缺陷，因为它是婴儿呼吸问题的原因。
呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗通常在婴儿出生时就开始，有时在产房。
大多数显示RDS迹象的婴儿很快就会转移到新生儿重症监护病房(NICU)。在那里，他们接受了全天候治疗早产儿的保健专业人员。
RDS最重要的治疗方法是：
表面活性剂替代疗法。
呼吸支撑通风机或鼻持续气道正压(NCPAP)机。这些机器有助于早产儿呼吸更好。
氧疗.
表面活性剂替代疗法
表面活性剂是一种液体，它可以覆盖肺内。它有助于保持它们开放，以便婴儿一旦出生就可以呼吸空气。
患有RDS的婴儿被给予表面活性剂，直到他们的肺能够开始自己制造这种物质。表面活性剂通常是通过呼吸管给出的。管子允许表面活性剂直接进入婴儿的肺部。
一旦表面活性剂被给予，呼吸管就连接到呼吸机，或者婴儿可能得到呼吸支持从NCPAP。
表面活性剂通常在分娩后出生后就给予了预防或治疗RDS。在随后的日子里，它还可以多次给予，直到宝宝能呼吸得更好。
有些妇女在怀孕期间被称为皮质类固醇。这些药物可以加速胎儿表面活性剂的产生和肺发育。即使您有这些药物，您的婴儿可能仍然需要表面活性剂替代治疗后出生。
呼吸支持
有RDS的婴儿通常需要呼吸支持才能使肺开始产生足够的表面活性剂。直到最近，通常使用机械通气机。呼吸机连接到一个呼吸管，它穿过婴儿的嘴或鼻子进入气管。
今天，越来越多的婴儿接受了从呼吸支持。NCPAP轻轻地将空气通过婴儿鼻孔里的尖头推进到婴儿肺部。
氧疗法
有呼吸问题的婴儿可能会得到氧气治疗。氧气是通过呼吸机或NCPAP机，或通过鼻子内的一根管子输送的。这种治疗可以确保婴儿的器官获得足够的氧气来正常工作。
有关更多信息，请访问“健康主题”氧疗法文章。
其他治疗
RDS的其他治疗方法包括药物、支持疗法和治疗动脉导管未闭(PDA)。PDA是一种影响早产儿的疾病。
药物
医生经常给那些有RDS控制感染的婴儿提供抗生素(如果医生怀疑婴儿有感染)。
支持疗法
NICU的治疗有助于限制婴儿的压力，满足他们的基本需要，温暖，营养和保护。这种待遇可包括：
使用辐射式暖炉或保温箱使婴儿保持温暖，减少感染的风险。
持续监测血压，心率，呼吸和温度，通过传感器贴在婴儿的身体。
用手指或脚趾上的感应器来检查婴儿血液中的氧气含量。
通过插入婴儿静脉的针头或管子来提供液体和营养物质。这有助于防止营养不良和促进增长。营养对肺的生长发育至关重要。后来，婴儿可以通过喂食管通过鼻子或嘴进入喉咙，然后给婴儿配方奶。
检查液体摄入，以确保液体不会在婴儿肺部形成。
动脉导管未闭的治疗
PDA是RDS的一个可能并发症。在这种情况下，胎儿血管被称为动脉导管未闭，在出生后就不接近了。
动脉导管未闭连接肺动脉到心脏动脉。如果它仍然开放，它可以使心脏紧张并增加血压在肺动脉。
呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。属于急性肺损伤（Acute Lung Injury，ALI）是严重阶段或类型。
1基本简介
呼吸窘迫综合征(ARDS)包括急性呼吸窘迫综合征和新生儿呼吸窘迫综合征。
急性呼吸窘迫综合征
(Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤(Acute Lung Injury，ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，为示区别，1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome)的命名。现在注意到本征亦发生于儿童，故欧美学者协同讨论达成共识，以急性(Acute)代替成人(Adult)，称为急性呼吸窘迫综合征，缩写仍是ARDS。
新生儿呼吸窘迫综合症
也叫新生儿肺透明膜病。新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS) 多见于早产儿，是由于肺成熟度差，肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致，表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱，死亡率高。
症状
临床主要表现极度呼吸困难、青紫、心率增速，X线透视肺部呈弥漫性浸润阴影。病情危重，需要积极抢救。典型的成人呼吸窘迫综合征常呈现阶段性。第一期：为创伤复苏阶段，呼吸系统症状不明显，或仅有创伤后的反应性呼吸增快。第二期：逐渐出现呼吸急促、胸闷、青紫。但体格检查和X光肺部检查，没有异常。及时治疗，可望迅速恢复。第三期：表现为进行性呼吸窘迫和青紫，即使吸入高浓度氧气也不能纠正。第四期：为通气衰竭，有严重缺氧和二氧化碳潴留，合并酸中毒，最终导致心脏停搏。
应对措施
在治疗急救中应采取的措施：脱水以减轻肺水肿。使用肾上腺皮质激素，可能缓解某些致病因素对肺的损伤。应用氧气疗法和机械呼吸器，以维持肌体生命功能，以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。输血输液切忌过量，呼吸道必须保持通畅，吸氧浓度不宜过高。
其中主要治疗方法为机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。 |
